TRIBUNA DE JUAN ABARCA Uno de los aspectos fundamentales de la sanidad es su coste, las crecientes demandas por parte de la sociedad se enfrentan a escenarios macroeconómicos de reducción incesante del gasto público. El control del gasto en sanidad se convierte en pieza esencial para conseguir mantener unas cuentas equilibradas; sin embargo, las presiones sobre el gasto son cada vez mayores. Por este motivo el aumento del gasto sanitario, los problemas de financiación del sistema, la insuficiencia de la oferta en relación a una demanda potencialmente ilimitada, la calidad de la atención, el propio modelo de sistema y el peso del Estado y del mercado en el mismo son aspectos presentes en la opinión pública que condicionan constantemente las decisiones de políticos y gestores. En España, desde el año 1960 hemos asistido a un incremento del porcentaje del gasto sanitario total sobre el PIB del 1,5% a casi el 10%, y los motivos para esta evolución han sido básicamente: el incremento poblacional y su envejecimiento; la extensión de la cobertura de los servicios; la mayor preferencia del bien salud en relación al resto de bienes individuales; un incremento de los precios relativos a servicios y productos; el uso intensivo de nuevas tecnologías más costosas, y nuevas enfermedades y cambios en el patrón de morbilidad existente.